Modulo Valutazione

Leggi attentamente le prossime righe per ottenere un’accurata consulenza.

Premessa

La nostra equipe non esegue interventi su pazienti che in passato hanno contratto una delle seguente patologie: HIV, Epatite B, Epatite C. Se la patologia è stata sconfitta, è necessario risultare negativi ai seguenti valori che saranno verificati con analisi del sangue prima di cominciare l’ntervento:

– Hbs Ag
– Anti Hcv
– Anti Hiv

Modulo di Valutazione Smile Hair Clinic Italia

A. Profilo clinico

Per offrirti un servizio migliore, ti saremmo grati se potessi fornirci alcune informazioni. Ti invitiamo a rispondere al seguente breve questionario, via mail o whatsapp (basta indicare il numero corrispondente delle domande e scrivere le risposte corrispondenti):

1. Nome e Cognome?
(ci occorre per intestare la valutazione)

2. Città di Residenza?
(ci occorre per informarti sull’aeroporto piú vicino che effettua voli diretti a Istanbul)

3. Quanti anni hai?

4. Hai mai fatto una visita da un dermatologo o un tricologo per capire le cause della caduta dei capelli?
(nel 98% dei casi è alopecia androgenetica)

5. Hai mai fatto una cura farmacologica con Finasteride e/o Minoxidil per combattere la calvizie?

6. Soffri di disturbi al cuoio capelluto (psiorasi, dermatite, forfora)?

7. Ti sei già sottoposto a uno o più interventi di trapianto capelli?
Se sí indica gentilmente per ogni sessione:

  • data intervento
  • clinica
  • tecnica
  • numero unitá follicolari innestate

8. Soffri o hai sofferto in passato di condizioni di salute particolari?

9. Hai la fobia del sangue e delle siringhe? Perdi i sensi durante i prelievi di sangue (sincope vasovagale)?

10. Quali sono le tue aspettative di miglioramento (priorità delle zone da coprire o infoltire, richieste specifiche)?

11. Preferisci ricevere il Documento di Valutazione in PDF su Whatsapp o sulla tua mail? (per la seconda opzione scrivi il tuo indirizzo mail)

B. Grado Alopecia

Gentilmente integra alle informazioni richieste le seguenti cinque foto. Puoi inviarle via mail o whatsapp.

Per valutazione FUE:

📌 Foto frontale (regione frontale della testa ben visibile)

📌 Foto profilo destro (regione temporale destra della testa e tempia destra ben visibili)

📌 Foto profilo sinistro (regione temporale sinistra della testa e tempia sinistra ben visibili)

📌 Foto dall’alto (regione superiore della testa ben visibile)

📌 Foto posteriore (regione posteriore e occipitale della testa ben visibili)

Per eventuale valutazione BHT:

📌 Foto parte inferiore del mento ben visibile (barba)

📌 Foto intera frontale del torace ben visibile (petto)

Gli scatti dovrebbero essere realizzati senza flash e sotto una buona luce che garantisca nitidezza (ideale sarebbe farli con luce naturale, fuori a un balcone/terrazzo o o all’esterno). Raccomandiamo maggiore vicinanza per la zona donatrice: per questa importantissima area anche 2 foto sono ben accette.

Ti consigliamo di farti scattare le foto da qualcuno, perchè la fotocamera frontale di un cellulare ha sempre una maggiore risoluzione di quella posteriore. In alternativa puoi utilizzare l’autoscatto, appoggiando il cellulare su una mensola o su un mobile alto.

Lavoreremo la tua richiesta in tre giorni lavorativi. Ti invieremo un documento approfondito dei dottori con i loro feedback, la valutazione delle risorse disponibili nella tua zona donatrice e la pianificazione chirurgica che attuerebbero per il tuo caso.

Successivamente saremo a tua disposizione per un colloquio whatsapp/telefonico di approfondimento del documento.

Grazie in anticipo per la tua preziosa collaborazione.